TEME

Što je gastritis?

Gastritis je upala sluznice želuca koji može biti akutni ili kronični. Akutni gastritis se pojavljuje naglo i prolaznog je karaktera, a kronični gastritis nastaje postupno i traje duži vremenski period. Akutnu upalu često uzrokuju lijekovi poput salicilata (aspirin), nesteroidni antireumatici (NSAR),konzumiranje alkoholnih pića, gaziranih napitaka te začinjene i masne hrane. Najčešći uzrok kroničnog gastritisa je infekcija bakterijom Helicobacter pylori.

Što je Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori je gram negativna bakterija spiralnog oblika. Pripada obitelji Proteobacteria i može preživjeti u kiselom PH želuca. Infekcija bakterijom najčešće se događa u djetinjstvu.Većina ljudi ne zna da je inficirana bakterijom jer nema simptoma. Ako razvijete simptome gastritisa, liječnik će vas uputiti da napravite testiranje na prisutnost bakterije.

Osobe kod kojih je utvrđena prisutnost H.pylori, česti imaju disbiozu želučanog mikrobioma koja se reflektira na ravnotežu mikrobioma u čitavom probavnom sustavu. Smanjena je raznolikost bakterijskih vrsta, a prevladavaju bakterije iz rodova Firmicutes, Bacteroidetes i Actinobacteria.

U početku je prisutnost Helicobacter pylori asimptomatska no vremenom neizbježno rezultira različitim oblicima gastritisa. Najteža posljedica neliječenog gastritisa je vrijed želuca koii vremenom može prijeći u karcinom.

Simptomi infekcije H. pylori

Pretpostavlja se da je najvjerojatniji put prijenosa oralno-fekalni put .

Neposredno nakon infekcije, H. pylori nastanjuje sluznicu želuca. U većini slučajeva ovo stanje prolazi klinički nezapaženo, uz minimalne ili gotovo nikakve simptome. Kada bakterija počne uzrokovati određene probleme, simptomi koji se javljaju karakteristični su za gastritis:

  • Bolovi u želucu
  • Regurgitacija (povrat sadržaja iz jednjaka ili želuca u usnu šupljinu)
  • Osjećaj nadutosti i mučnine
  • Žgaravica
  • Manjak apetita i nagli gubitak kilograma

Dijagnoza i liječenje infekcije H. pylori

Dijagnostički postupci koji se koriste za otkrivanje prisutnosti H. pylori u organizmu uključuju neinvazivne i invazivne metode. Neinvazivni testovi temelje se na dokazivanju prisutnosti bakterije u dahu, krvi ili stolici bolesnika, dok invazivne metode uključuju endoskopski pregled gdje se analizira uzorak želučane sluznice. Liječenje infekcije Helicobacter pylori provodi se tzv. „trojnom terapijom“ koja uključuje uzimanje dva antibiotika u kombinaciji s lijekom koji smanjuje lučenje želučane kiseline. Postoje različite kombinacije navedenih lijekova.

Jedan od problema u liječenju H.pylori je rezistencija na antibiotike tj. otpornost koju mikroorganizmi razvijaju na antimikrobne lijekove, u ovom slučaju na tzv. „trojnu terapiju“. Prema posljednjim istraživanjima, učinkovitost trojne terapije drastično je smanjena zahvaljujući upravo rezistenciji na antimikrobne lijekove. Lijekovi koji se koriste za kontrolu lučenja želučane kiseline mogu utjecati na sastav mikrobiote i uzrokovati ravnotežu bakterija u probavnom sustavu.

Primjena probiotika u liječenju H. pylori

Prema meta analizi objavljenoj 2016. u renomiranom časopisu United European Gastroenterology Journal, koja je uključivala 19 znanstvenih istraživanja, najbolje rezultate u potpunoj eradikaciji bakterije H. pylori imaju visokodozirani probiotički pripravci s više sojeva u kombinaciji s primarnom antibiotskom terapijom. Studije koje su pokazale stupanj uspješnosti liječenja preko 90%, preporučuju uzimanje probiotičkih pripravaka tri do pet tjedana u visokim dozama.

Probiotici će smanjiti mučninu, proljev, bolove u želucu i nadutost,najčešće nuspjave primjene antibiotske terapije.

Bakterije roda Lactobacillus mogu preživjeti u kiselim uvjetima želuca, a istraživanja su pokazala kako one sprječavaju kolonizaciju H. pylori na sluznicu želuca.

Bakterije iz obitelji Bifidobacterium čine 90% crijevne mikrobiote,inhibiraju patogene mikroorganizme te pomažu održavanju funkcionalnog sloja sluznice u probavnom sustavu.

Dodatak visokodoziranih probiotičkih pripravaka s velikim brojem različitih bakterijskih sojeva bi trebao postati dio standardnog liječenja infekcije H.pylori.

Istraživanja posebno naglašavaju važnost osam bakterijskih sojeva, uključujući četiri bakterijske vrste roda Lactobacillus (acidophilus, bulgaricus, casei, plantarum), tri bakterijske vrste roda Bifidobacteria (breve, infantis, longum) i jedan soj bakterije roda Streptococcus. Ova kombinacija je poznata i kao de Simone formulacija, a na tržištu se može pronaći pod imenom Vivomixx. Prema provedenim istraživanjima, navedena specijalna mješavina probiotičkih bakterija pokazala se vrlo učinkovitom u iskorjenjivanju H. pylori. De Simone formulacija pokazuje i antiulkusno djelovanje.

Studija objavljena 2013. godine u časopisu PLoS ONE, prva je studija u kojoj je opisan utjecaj Vivomixx-a na proces zacjeljivanja već nastalih ulkusa želuca. Rezultati navedene studije pokazali su kako su visoke koncentracije bakterijskih sojeva iz de Simone formulacije omogućile potpunu obnovu sluznice . Vivomixx je ubrzao cijeljenje ulkusnih promjena želuca u 14 dana.

Napisala: Marijana Piškulić Radionov, mag.pharm. u suradnji s Vitaminoteka.hr